التأمين الصحي الشامل

التأمين الصحي الشامل

0 15
التأمين الصحي الشامل
التأمين الصحي الشامل

تسعى جمهورية مصر العربية على تقديم أفضل خدمة لمواطنيها دائماً من أجل تحقيق حياة مستقرة لهم ومن ثم النهوض بمستوى البلاد، لذلك أطلقت مصر خدمة التأمين الصحي الشامل والتي سوف نتعرف عليها من خلال هذا المقال.

اطلع ايضا:- قانون التأمينات الجديد ٢٠٢٠

مفهوم التأمين الصحي الشامل

التأمين الصحي هو عبارة عن منظومة تقدم نظام تكافلي اجتماعي، ويتضمن هذا النظام تقديم خدمات طبية على أعلى جودة ممكنة وذلك لجميع أفراد وفئات المجتمع دون تمييز شخص عن شخص آخر.

وهنا يقع على الدولة من خلال تلك المنظومة مسئولية كبيرة ألا وهي تكفلها بغير القادرين وتقديم كافة الرعاية الصحية لهم.

الهدف من إنشاء منظومة التامين الصحي الشامل

يتمثل الهدف من إنشاء منظومة التأمين الصحي الشامل فيما يلي:

  • العمل على خفض معدلات الفقر والمرض.
  • توفير حماية طبية كاملة للأسرة المصرية.
  • ويكون ذلك مقابل تسديد اشتراك بقيمة صغيرة وذلك في حالة الأسر القادرة، بينما تتحمل الموازنة العامة العبء المالي وذلك في حالة الأسر الغير قادرة.

اطلع ايضا:- قانون صناديق التأمين الخاصة

الخدمات التي تقدمها منظومة التأمين الصحي

تقدم منظومة التأمين الصحي الشامل العديد من الخدمات لجميع أفراد المجتمع، وتتمثل تلك الخدمات فيما يلي:

  • تقدم المنظومة حزمة متكاملة من الخدمات التشخيصية والعلاجية بداية من الكشف الطبي المبدئي، ثم التحاليل الطبية والأشعة، إلى أن يتم التدخلات الطبية والجراحية وذلك في حالة الحالات الخطيرة والحرجة.
  • تتيح المنظومة لمتلقي تلك الخدمات الحرية الكاملة في اختيار مقدمي تلك الخدمات الصحية.
  • تعمل تلك المنظومة على القضاء على الفقر الذي قد يتعرض له المرضى الغير قادرين على رعاية أنفسهم وذلك من خلال قيام المنظومة بتقليل الإنفاق الشخصي من قبل المواطنين على تلك الخدمات الصحية.
  • تقوم منظومة التامين الصحي الشامل بدور حيوي وفعال وذلك في مساهمتها في تسعير الخدمات الطبية وذلك بصورة عادلة، ومساعدة المريض في الحصول على الخدمة دون الحاجة إلى القيام بالمزيد من الإجراءات الأخرى.

كيفية قيام منظومة التأمين الصحي الشامل بأداء عملها؟

  • تقوم منظومة التامين الصحي الشامل بأداء عملها وذلك من خلال عدة محاور.
  • حيث يحدث تعاون بين منظومة التامين الصحي الشامل وكلاً من وزارة الاتصالات، وزارة الصحة، وزارة الإنتاج الحربي، وزارة المالية.
  • بالإضافة إلى مساندة الكيانات الطبية لتلك المنظومة، سواء كانت تلك الكيانات الطبية من القطاع العام أو من القطاع الخاص، وكذلك المستشفيات الجامعية.

اطلع ايضا:- حكم التأمين على الحياة

طرق الانتفاع بالخدمات المقدمة من قبل منظومة التامين الصحي الشامل

التأمين الصحي الشامل
التأمين الصحي الشامل
  • يمكن انتفاع المواطن بالخدمات العديدة التي تقدمها منظومة التأمين الصحي الشامل وذلك عن طريق إحدى الطرق التالية:
  • يمكن التقديم عن طريق الاتصال بالخدمة المقدمة من تلك المنظومة وهي خدمة الكول سنتر.
  • كما يمكن أيضاً التوجه إلى أي وحدة صحية أو أي مركز طبي تابع لذلك المواطن أو يكون تابع للأسرة المراد حصولها على تلك الخدمات.
  • ثم تقوم تلك الوحدات بإجراء كافة الفحوصات الطبية، كما أنها تتيح فرصة الإحالة إلى المستشفى وذلك في حالة الحاجة إلى المزيد من الفحوصات المتقدمة الغير متاحة في تلك الوحدات الصحية.

شروط الانتفاع بالخدمات المقدمة من قبل منظومة التأمين الصحي الشامل

  • يجب على الشخص أو الأسرة التي ترغب في الانتفاع بالخدمات المقدمة من قبل منظومة التامين الصحي الشامل الاشتراك في تلك المنظومة مع سداد قيمة الاشتراك بانتظام.
  • وفي حالة التخلف عن سداد قيمة الاشتراك يتوقف الانتفاع هنا بتلك الخدمات بسداد قيمة الاشتراكات السابقة سواء كان ذلك عن طريق التقسيط أو السداد دفعة واحدة.
  • ويستثنى من ذلك حالات الطوارئ حيث يتم تلقى العلاج أولاً ثم بعد ذلك يتم سداد قيمة الاشتراكات التي تم التأخر في سدادها.

وبذلك نكون قد أوضحنا من خلال مقالنا هذا عن التأمين الصحي الشامل في جمهورية مصر العربية ومفهوم التأمين الصحي الشامل، والهدف من إنشائه والخدمات التي يقدمها، وكيفية قيام تلك المنظومة بأداء عملها، وطرق الانتفاع من تلك المنظومة، والشروط الواجب توافرها من أجل الانتفاع بالخدمات المقدمة من قبل هذه المنظومة.

اطلع ايضا:

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.